鼻窦内窥镜手术失败的原因

　　鼻窦内窥镜手术的开展，为鼻窦炎、鼻息肉手术提供了一条新的途径，解决了一些以往传统鼻腔、鼻窦手术难以解决的问题，使鼻窦炎、鼻息肉治疗的成功率有所提高，也是今后治疗鼻窦炎、鼻息肉的一个方向。我们通过对这类手术失败病例的追踪、分析，认为与以下几点因素有关！

　　鼻窦内窥镜具有光线好、视角广阔、视线可折射，能较彻底清除窦内隐蔽部位病变的特点，从而可以一改过去传统鼻内鼻窦手术因手术视觉系统不完善所造成的病变组织清理不彻底的缺点。但在应用鼻窦内窥镜手术前没有很好地了解和熟悉鼻窦与周围器官的解剖关系．依靠鼻窦镜的优势而过于大胆地切除病变组织，伤及邻近器官，造成或大或小的并发症。

　　对于初学者来说，因为解剖关系不熟悉．且由于害怕发生严重并发症，不敢大胆去除病变组织，而遣成病变组织清除不彻底，从而导致手术效果不理想。

　　病人由于受居住地区限制，不能按时回院进行鼻窦内窥镜下复查．从而导致术后可能生长的肉芽组织、小息肉不能及时清除，扩大的自然口重新封闭，及术后所产生的鼻腔粘连未能及时松解，从而使炎症复发我科在鼻窦内窥镜术后．住院期间常规隔日行一次鼻窦内窥镜复查，出院后第一个月内每周在鼻窦内窥镜下复查一次，以后每月复查一次至半年。但有4例病人因路途远或其他原因未能按时回院复查．未能及时清理肉芽组织及松解粘连．也是造成手术失败的一个重要原因。另外复查时，有些病人没有用鼻窦内窥镜复查．而是用前鼻镜复查．也是导致手术效果不好的原因。因为鼻窦内窥镜术后病人，如用前鼻镜检查．可能是一个正常的鼻腔图像，不能真正了解术野情况，所以每次用鼻窦内窥镜复查，是非常必要的。